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記者專欄
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造成口腔潰瘍的原因多種多樣 應(yīng)對癥治療

2020-09-19 11:02 來源:經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)

  口腔潰瘍俗稱“口瘡”,是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥,多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位,這些部位的黏膜缺乏角質(zhì)化層或角化較差。舌頭潰瘍指發(fā)生于舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍?谇粷儼l(fā)作時疼痛劇烈,局部灼痛明顯,嚴(yán)重者還會影響飲食、說話,對日常生活造成極大不便;可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。 

  表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍類損傷的疾病有多種,例如: 

  復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎:又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡,灼痛是其突出特征,顧冠以“阿弗他”名,外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍,表面覆蓋灰白或黃色假膜,中央凹陷,邊界清楚,周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征,年齡不拘,發(fā)病年齡估計在10~20歲之間,女性較多。一年四季均能發(fā)生,能在10天左右自愈。 

  貝赫切特綜合征:其口腔黏膜損害癥狀和發(fā)生規(guī)律與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍類似,除此之外,本病累及多系統(tǒng)多臟器,且有先后出現(xiàn)的口腔外病損癥狀。眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特征,表現(xiàn)為反復(fù)性生殖部位潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴(yán)重者可發(fā)生關(guān)節(jié)、小血管、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)損害。 

  創(chuàng)傷性潰瘍:與機械性刺激、化學(xué)性灼傷或者熱冷刺激有密切關(guān)系,其發(fā)病部位和形態(tài)與機械刺激因子相符合。無復(fù)發(fā)史,去除刺激后潰瘍很快愈合;但如果任其發(fā)展,則有癌變可能。 

  癌性潰瘍:老年人多見,形態(tài)多不規(guī)則,其邊緣隆起呈凹凸不平狀,與周圍組織分界不清,潰瘍面的基底部不平整,呈顆粒狀,觸之硬韌,和正常黏膜有明顯的區(qū)別,疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長,數(shù)月甚至一年多都不愈合或逐漸擴大,常規(guī)消炎防腐類藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現(xiàn)全身癥狀;惡性口腔潰瘍患者則相反,可出現(xiàn)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現(xiàn)。 

  單純皰疹:好發(fā)于嬰幼兒,早期以成簇的小水皰為主要表現(xiàn),皰破后會融合成較大的糜爛面或不規(guī)則的潰瘍。復(fù)發(fā)與誘因有明確關(guān)系,復(fù)發(fā)前常伴有咽喉痛、乏力等前驅(qū)癥狀,發(fā)病期間多伴有明顯全身不適。 

  放射性口炎:有放射線暴露史,出現(xiàn)上述急、慢性口腔損害是其特征。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現(xiàn)口腔黏膜發(fā)紅、水腫;糜爛、潰瘍,覆蓋白色假膜,易出血,觸痛明顯,口干,口臭等,可以合并進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫發(fā)等全身癥狀,較重時可以伴發(fā)出血、繼發(fā)感染等全身損害。 

  結(jié)核性潰瘍:深在,形態(tài)不規(guī)則,呈鼠噬狀,基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生,潰瘍經(jīng)久不愈,多伴有肺結(jié)核的體征和癥狀。 

  壞死性涎腺化生:男性多見,好發(fā)于軟腭、硬腭交界處,潰瘍深及骨面,周圍充血明顯,邊緣可隆起,底部有肉芽組織,病理表現(xiàn)為小涎腺壞死,患者全身情況較好。

(責(zé)任編輯:王蔚)

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